胰十二指腸切除術又獲成功,廣西國際壯醫醫院再攀手術“珠峰”

胰十二指腸切除術是腹部手術中難度最大、操作最復雜的手術方式,手術切除范圍包括胰頭、十二指腸、胃遠端、空腸上段、膽管下段,切除后需做胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合、小腸吻合,手術風險大、術后并發癥發生率高,不僅需要術者具有深厚的手術功底,豐富的臨床經驗,手術團隊的配合,也需要MDT團隊參與到圍手術期管理。

該術式是普外科除肝移植外最復雜、難度最高的手術之一,堪稱手術中的“珠峰”,也是評價一個醫院普外科手術水平高低的標志性手術之一。

3月12日,廣西國際壯醫醫院胃結直腸肛門外科(含胰腺、甲狀腺、疝)主任黃源及其團隊,

再次成功完成一例胰十二指腸切除術,手術過程順利,患者術后恢復良好。據悉,這樣的頂級手術,在國壯已常規開展,且患者預后良好。

黃源團隊在進行手術

成功手術助患者贏得一線生機

2019年國慶節前后,貴港的61歲退休教師黃先生開始出現腹脹、腹痛情況,并且體重開始大幅度減輕,至手術前體重減輕約18kg。

2020年3月3日,患者因腹脹、腹痛、鞏膜黃染由當地醫院轉入我院住院治療。因患者合并有糖尿病、竇性心動過緩,經胃結直腸肛門外科、心病科、內分泌科、放射科、手術麻醉科多學科會診后,排除手術絕對禁忌,為患者量身訂做手術方案,積極完善術前準備,計劃進行胰十二指腸切除手術。

3月12日上午9時,經過充分的準備之后,黃源團隊進入手術室,為患者行胰十二指腸切除術。

左側為患者的MRI影像圖,右側為CT影像圖

“患者術前的MRI和CT影像顯示他胰頭處有直徑3cm大小的腫瘤,結合臨床診斷是胰頭癌。”主刀醫生黃源表示,胰腺癌惡性程度比肝癌還要大,可以說是癌癥里的“王中王”,而且胰頭處腫瘤跟血管間隙很密切,跟重要的門靜脈、肝固有動脈、脾靜脈、腸系膜靜動脈、左腎靜脈和下腔靜脈血管貼的很近,稍不注意就會引起附近血管大出血,后果不堪設想。胰十二指腸切除手術本身風險已經很大,再加上有這樣的情況,手術難度可想而知。

“一定要謹慎,細心精準解剖血管,完全解剖出門靜脈及腸系膜上靜脈,并預留血管阻斷膠管,避免處理胰頭溝部時損傷門靜脈及腸系膜上靜脈引起大出血,做好應對措施。”黃源主任一邊操作一邊叮囑同臺的醫生。盡管風險巨大,但憑借對人體解剖學的爛熟于心、四十余年的外科手術經驗,及高水平的臨床決策,本臺手術并未對黃源設下“難題”。

黃源團隊在進行胰十二指腸切除術

經過2小時有序緊張的手術,于12時15分順利切除胰頭腫瘤,于14時完成胰腸吻合,膽腸吻合,胃空腸吻合,總手術時間4小時,手術非常成功,出血量約300ml。

病人術后沒有發生胰漏、膽漏、吻合口漏、腹腔出血等并發癥,恢復情況良好。

中西醫聯合運用,助力術前治療、術后康復

國壯胃結直腸肛門外科(含胰腺、甲狀腺、疝)在院內率先開展具有民族醫特色外科圍手術期管理MDT。尤其在胰十二指腸切除術常規開展MDT,把民族醫、中西醫聯合運用于術前、術后,讓患者能夠快速康復。

“術前及術后,我們都加入了中藥方劑清胰湯進來結合治療,病人也能接受。” 黃源表示,中藥方劑的干預治療,對患者的腸道恢復有積極作用,并且可以有效減少術后的炎癥和發熱反應,在臨床上確實取得了更好的療效。

手術前后患者用于口服、灌腸的中藥方劑“清胰湯”

“我們對手術和治療結果都很滿意,而且這里的醫生護士對我們的服務態度也很好。”黃先生的家屬對手術結果非常認可。

患者在術后第五天已拔除胃管,家屬照顧其喝水

實踐證明,國壯不但具有高水準外科手術技術,也能夠發揮民族醫優勢,攜手并進,讓廣大膽總管下段腫瘤、胰頭腫瘤、十二指腸腫瘤、十二指腸壺腹部腫瘤等病患得到更好的療效及更快的康復。

黃源主任檢查病人術后恢復情況

專家介紹

黃源

現任廣西國際壯醫醫院胃結直腸肛門外科(含胰腺、甲狀腺、疝)主任,廣西國際壯醫醫院第一屆國壯名醫,廣西著名外科專家,主任醫師,教授,碩士研究生導師。

曾任廣西醫科大學第一附屬醫院胃腸腺體外科行政副主任,從事外科工作40年余,對普通外科常見病,多發病,疑難病診治經驗豐富,專長胃腸腫瘤,甲狀腺腫瘤,胰腺腫瘤,十二指腸腫瘤等疾病診治,在胃癌根治術,胰十二指腸切除術,甲狀腺癌根治術等疑難復雜手術造詣頗深,深受區內同行認可,尤其在胃癌手術達到區內頂尖水平,每年受邀到區內基層醫院推廣胃癌規范化治療20余次。

以第一作者及通訊作者發表中華外科核心、SCI論文30余篇,曾榮獲廣西科技進步三等獎。

科室介紹

胃結直腸肛門外科(含胰腺、甲狀腺、疝)是國壯重點優勢學科與發展學科,同時也是廣西區域內“胃腸專科”、“肛腸專科”及“甲狀腺專科”、“造口護理專科”等重點聯盟單位。

科室人才濟濟,擁有醫護人員23人,其中醫生12人,教授1人,副教授3人,主治醫師1人,住院醫師7人,博士1人,碩士8人,配備床位37張,科室技術力量雄厚,成立了胃腸甲狀腺外科、結直腸肛門外科團隊,擁有Olympus高清腹腔鏡系統、Olympus消化內鏡、電子肛腸鏡、激光坐浴機等先進醫療設備,能全面開展胃腸、結直腸、肛門先天性、炎癥性、功能性及腫瘤性等疾病的檢查、診斷和治療。

科室以“加速康復外科”、“治未病”理念為引領思想,主要收治胃腸、肛腸、甲狀腺、腹股溝疝、下肢靜脈曲張、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)等外科疾病,在胃癌、結直腸癌、胰腺癌及甲狀腺癌的診治中具有較高的技術水平,能結合患者病情合理地選擇腹腔鏡、內鏡、自然腔道和開放性手術等治療方式,不僅可熟練處理胃結直腸肛門外科領域的各種疑難病例,還總結出一套有效的胃癌、結直腸癌綜合治療方案,對降低局部復發率和死亡率,明顯提高患者的生存質量,取得了良好的治療效果。


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