痛心!5歲男童被狗撕咬6分鐘,頭部最長傷口15cm!

稚童鄰居家玩耍,被狗咬得面目全非

1月8日上午,廣西國際壯醫醫院犬傷門診(下稱犬傷門診)接診了一名犬傷III級暴露的北海市5歲男童軒軒(化名)。經查體,軒軒頭面部有多處撕裂傷口,其中最長的傷口達15cm,從眉角一直延伸到后腦勺!

“很慘,簡直觸目驚心!”回憶起當天的情形,接診護士王冰難掩驚詫與痛心。她介紹,患兒頭面部可見多處又深又長的傷口,且部分傷口組織外翻伴有滲血,“當時就覺得小朋友太可憐了,不知道受了多大苦!”王冰說。

5歲的軒軒到底經歷了什么?原來,罪魁禍首就是鄰居家的寵物狗!據軒軒父親介紹,孩子在鄰居家玩耍時,被突然沖上來的寵物狗瘋狂撕咬,時間長達5~6分鐘,直到被大人驅趕開。

兩地求醫,連夜赴邕

事發當天下午,家人馬上帶著孩子前往當地醫院就診,但由于無狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白,當地醫院只進行了傷口清創及頭面部傷口縫合處理。

怎么辦?犬傷若得不到及時救治,后果不堪設想!救子心切的父親當機立斷,連夜驅車趕赴南寧。

1月8日,天還沒亮,軒軒一家已經候在南寧市疾控中心。根據患兒傷情,市疾控中心專家建議,最好前往廣西國際壯醫醫院犬傷門診就診。

犬傷門診緊急處置,患兒性命無憂

在國壯急診急救聯動中心,因傷情較重,經仔細查體后,唐華民主任立即組織醫護人員,對軒軒每個部位的暴露傷口,用專業的沖洗設備進行規范化處理,根據患兒體重,給予2支共400IU的狂犬病人免疫球蛋白傷口局部浸潤注射。隨后建議患兒入住我院急診留觀病房,并按照五針法注射狂犬疫苗及抗感染等對癥治療。

醫護人員對患兒傷口進行處理

據了解,國壯犬傷門診以綜合醫院為依托,創建了包括急診整體布局、具體硬件設施、軟件配置、專業人員安排、預防接種培訓上崗證等一系列的詳細標準,可為患者提供24小時專業化的傷口處理,疫苗接種及被動免疫制劑注射。

犬傷門診專業化的傷口處理設施

在急診留觀病房住院期間,醫護人員給予軒軒積極心理疏導,防止小朋友存在心理陰影。1月10日,軒軒轉至國壯小兒外科/整形外科進一步對傷口進行美容處理。

整形外科高質量美容縫合,修復昔日童顏

“頭面部創口在入院前已存在感染,且轉入時創口感染未完全控制,軟組織腫脹嚴重,壞死失活組織與正常軟組織邊界尚未分清,還不具備美容縫合條件。”國壯整形外科主任陳石海決定,為患兒先行清創及抗感染治療。

經過治療,1月14日,患兒頭面部創口軟組織腫脹明顯減輕,壞死失活組織與正常軟組織邊界已區分清楚,達到美容縫合條件。陳石海及其團隊,經過細致檢查和討論,綜合研判后為軒軒量身定制了手術方案,并于當天,在全麻下為患兒實施頭面部創口清創,面部傷口美容縫合術。

陳石海介紹,動物咬傷所致的創口形態大多不規則,邊緣欠平整,因此,創口修復難度高于一般的銳器刺切傷,且對手術醫師的經驗、操作技巧要求都很高。

按照既定的整形美容修復策略,歷時2小時40分鐘,陳石海團隊終于成功完成對患兒面部傷口的美容縫合。

術后,整形外科繼續對軒軒進行抗感染治療,創口每日換藥,仔細去除滲出物,使用溫和的皮膚消毒劑,改善體表微環境,減少不利的理化刺激,減少瘢痕形成的機會。

1月17日,軒軒頭面部各創口愈合程度滿意,傷口疤痕較小,心理狀態也很健康,治愈出院。

3月24日復診,軒軒的臉上露出了笑容

面部的外觀直接影響容貌,同時承擔大量的肢體語言表達功能。就本案例而言,創口深處分布了重要血管、神經,如果不能妥善修復創口,或治療過程發生二次損傷,可能會造成不可逆的外觀損害及面部功能障礙。

據悉,動物致傷后的一期美容縫合術,在南寧市尚屬首例。“一期縫合處理的好,后期疤痕會比較小,預后也會非常樂觀。”陳石海說。

小貼士

狗為什么愛咬孩子?

孩子體格較小,對狗沒有什么威懾力,而且盯著狗的眼睛看會讓狗覺得受到了威脅,孩子和狗又差不多高,這種高度相當的凝視尤其會讓狗覺得受到了威脅。

而且孩子個子矮,容易被狗咬到頭頸部等神經較多的敏感部位,所以,很多被狗咬傷的小孩都傷在面部,慘不忍睹。且孩子體重輕,一旦狂犬病毒從傷口進入血液,病毒的濃度相對較高,危險指數就非常高。

被動物咬抓傷該如何處置?

1.清洗:馬上就地用大量清水沖洗傷口。如果有條件,最好用肥皂水反復沖洗15分鐘以上,然后再用清水沖洗。需注意的是,不要縫合或包扎傷口,敞開傷口便于毒素排出。

2.消毒:被狗咬傷的傷口往往是外口小里面深,沖洗時盡可能把傷口擴大,設法把沾在傷口上的動物唾液和傷口上的血液洗干凈。然后用稀碘伏(0.025%-0.05%),或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內部。

3.接種:最后也是最重要的一個步驟,盡快到具有狂犬病免疫預防資質的醫療機構注射狂犬疫苗,最佳時間是被抓咬傷后24小時內,越快越好。只要在發病前做及時的補救接種,還是會大大降低發病的可能性。

科室介紹

廣西國際壯醫醫院急診急救聯動中心(含犬傷門診)是集臨床、教學、科研、預防保健、應急救援為一體的臨床領先重點學科。已建立完善的院前院內一體化救治體系,為南寧市應急聯動系統重要組成部分。學科現有醫務人員60人,其中醫生16人,主任醫師1人,副主任醫師4人,主治醫師4人,住院醫師7人,護士44人。內設急診搶救床位6張,創傷復蘇單元2個,急診留觀輸液床位16張,急診病房床位14張,急診重癥監護床位10張(在建)。并擁有現代化先進設備如:急診CT、床旁多功能超聲、顱內壓監測儀、呼吸機等,是廣西航空醫學救援基地單位。本科室24小時、365天向社會開放。

急診急救聯動中心設有急診多學科協作聯動體系(E-MDT)。對常見各種急危重癥如:心跳驟停、嚴重創傷、急性心肌梗死、休克、腦卒中、呼吸衰竭、急性中毒、動物傷害等均能進行快速搶救。在此基礎上進一步開展壯瑤醫急診特色服務,突出壯瑤醫在快速康復中的運用。

國壯急診急救聯動中心(含犬傷門診)電話:0771-3376981/3376861。

科室介紹

廣西國際壯醫醫院小兒外科/整形外科秉承醫院“行健壯鄉,道濟天下”的辦院宗旨,踐行“大慈惻隱  皆如至親”的服務理念,于2019年8月籌建成立整形外科,病房設置在小兒外科病房,組建了小兒外科/整形外科病區。整形外科是集醫療,教學,科研為一體的特色專科,是醫院重點發展的先進技術特色學科,整形外科診室設在三樓外科門診,配有專科門診手術治療室以及先進的專科光電設備。現有專科醫生5人,陳石海主任醫師,盤延鮮副主任醫師及3位住院醫師。著重開展具有專科特色的整形、修復、重建和微整形項目。

科室特色

1.各種先天性或損傷后的體表畸形:主要影響身體外形及功能的畸形病變。如唇裂,腭裂,上瞼下垂,小耳畸形,多指畸形,黑痣,鮮紅斑痣,太田痣,疣狀痣,皮膚硬化病;面部損傷后引起五官的變形或缺失,疤痕攣縮引起四肢畸形的修復等。

2.體表病變切除后缺損的修復:如大面積的皮膚黑痣,血管瘤,皮膚癌,皮膚肉瘤,黑色素瘤及乳房腫瘤切除后的修復重建等。

3.疑難雜癥治療:如晚期面癱動力修復,皮膚硬化病脂肪移植,皮膚黑病變PRP治療,糖尿病足微血管網再生技術,疤痕疙瘩和增生疤痕放射治療等

4.微整形:特色開展重瞼,隆鼻,眼袋修復,微拉美加大V線面部提升,高密度脂肪填充改善臉型,脂肪膠移植,富血小板血漿(PRP)技術,肉毒素瘦臉除皺,玻尿酸填充及光電治療等。

國壯小兒外科/整形外科電話:0771-3376809。

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